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靜脈血栓栓塞癥（VTE）是指由于血液在靜脈腔內(nèi)不正常凝結(jié)而引起的血液回流障礙性疾病，包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE），因其發(fā)病隱匿，致死性高被稱為沉默的殺手。基于既往VTE相關(guān)事件的發(fā)生，臨床總結(jié)了一批切實可行的血栓風險因素和對應風險因素危險值，形成了切實科學可行的VTE風險評估體系，我們今天就通過對于VTE風險評估量表體系危險因素的學習和認識，從而識別生活和醫(yī)療活動中相關(guān)危險因素，從源頭識別風險，防范及控制風險。

首先我們來認識的就是臨床外科系統(tǒng)廣泛應用的Caprini評分量表，該量表是由芝加哥大學普利茲克醫(yī)學院的Joseph A. Caprini 教授于2005年發(fā)表，并于2009年又發(fā)表了修改版本。至今該量表在臨床不斷實踐中依然在持續(xù)優(yōu)化。Caprini評估表是一種有效、簡單方便、經(jīng)濟實用的VTE風險預測評估工具； Caprini評估表包含了約40項不同的血栓形成危險因素，廣泛涵蓋了外科手術(shù)和住院患者可能發(fā)生VTE的所有危險因素，通過對這些危險因素的識別及對患者進行VTE風險評分?？梢杂行椭R床醫(yī)生鑒別VTE中高?；颊撸o助指導預防方案的選擇，從而減少VTE發(fā)生率，改善患者預后及生活質(zhì)量，幫患者規(guī)避健康風險的同時，更有非常高的經(jīng)濟效益比。

附圖為Caprini評分表展示：

首先我們可以看出，Caprinin 量表是針對于手術(shù)患者的VTE風險評估體系。風險因素涵蓋年齡、體質(zhì)指數(shù)、手術(shù)、病史等多項因素，低危為0-2分，中危為3-4分，高危為≥5分：通過對于3分項的學習，我們就可以發(fā)現(xiàn)單純≥75周歲、VTE既往病史、家族史、等單項均為3分，即可劃入中危組，當對應出現(xiàn)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、腫瘤、臥床大于3天、中心靜脈通路等因素時，兩項疊加即為高危人群，所以對應日常醫(yī)院臨床患者群體，VTE風險可謂伴隨臨床整個診療過程，亟需引起患者自身和臨床工作者的高度重視，同時因其高復發(fā)性的和既往病史也屬于一項中危因素的原因，所以VTE的初發(fā)和首發(fā)預防具有非常高的健康價值，其初發(fā)可能影響患者終生健康，所以恰當和積極的預防措施落實尤為重要。

通過對于Caprini評分表的學習，我們認識了在外科住院患者中VTE風險的相關(guān)因素和預防的重要、積極意義，接下來我們再來了解一下內(nèi)科系統(tǒng)中VTE的風險因素，圖二為內(nèi)科Padua評分表：

該量表是2010 年由意大利帕多瓦大學的 Barbar教授提出，主要用于內(nèi)科患者的VTE風險評估，該評分表共有11項評估變量，每個危險因素評 l~3 分不等，依據(jù)總評分對患者 VTE風險進行分類：≧4 分為高危人群，< 4 分為低危人群。

其中活動性惡行腫瘤、既往VTE病史、制動及臥床≥72小時、已有血栓形成傾向等為3分項，結(jié)合年齡因素、體質(zhì)指數(shù)、感染等1分項因素累加評分即≥4分，屬于高危人群。由此我們可以看出，內(nèi)科患者雖沒有外科患者40多項危險因素那么多，但VTE的風險因素仍不可忽視。尤其值得重視強調(diào)的既往VTE病史無論是在外科Caprini評分表還是在內(nèi)科Padua評分中均為3分項，由該項累加任何一項危險因素即為高危人群，故無論是上文所提到的初發(fā)預防還是既往病史患者都應成為我們血栓防治工作中的重中之重，俗話說：“亡羊補牢，未為遲也?！?/p>

至此，我們本期的《從評分量表認識VTE的危險因素》VTE健康科普暫時告一段落，希望通過科普引起我們每個人對于自身健康的重視，正所謂：“每個人都是自己的健康第一責任人。” 

文章來源：新希望醫(yī)療宋超峰

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